BIN - lid worden

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

Indien je namens een bedrijf lid wenst te worden, graag bedrijfsgegevens en adres:

Straat Dit veld is verplicht in te vullen

Huisnummer

Busnummer

Postcode

Gemeente / Stad

Telefoon / gsm Dit veld is verplicht in te vullen

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

Geboortedatum

Keuze tijdsvork dringend berichten: Dit veld is verplicht in te vullenKoos je voor optie 3, vul dan zelf het tijdslot aan waarbinnen je bereikbaar wil zijn voor BIN-berichten (bv tussen 9 en 20 uur).

Ontvangt graag via bovenvermelde oproepnummer(s) 24u/24u BIN-spraakberichten. (voorkeur)
Wenst enkel BIN-spraakberichten te ontvangen tussen 7 en 22 uur.
Wenst enkel BIN -spraakberichten te ontvangen tussen ... uur en ... uur (vul zelf aan)

Verklaring van de aanvrager

Ik sluit gratis aan bij het buurtinformatienetwerk BIN-Edegem.
Ik kan ten alle tijden het lidmaatschap opzeggen.
Ik ga akkoord met het huishoudelijk reglement en de privacyverklaring
Ik aanvaard dat enkel de bovenstaande persoonsgegevens opgeslagen worden bij het communicatie- platform BE-Alert en de stuurgroep BIN-Edegem.

Ik ga akkoord met bovenstaande bepalingen. Dit veld is verplicht in te vullen